當生命走到盡頭時⋯⋯臺灣人最不敢面對的課題

從「救到底」到「善終權」的觀念革命

臺灣在2019年正式實施《病人自主權利法》，這可是亞洲第一套完整保障「醫療選擇權」的法規！根據最新統計，全台已有超過3萬人完成預立醫療決定。但你知道嗎？真正關鍵的改變其實藏在這些數字背後⋯⋯

▌五大臨床條件新規範

1. 末期病人：經醫師判定存活期有限
2. 不可逆昏迷：像車禍導致的嚴重腦損傷
3. 永久植物人狀態：超過6個月無意識
4. 極重度失智：無法辨識親人、失去自理能力
5. 其他重症：例如漸凍症等無法治癒疾病

「以前總覺得簽放棄急救同意書是不孝，現在才懂這才是真正的體貼」——63歲完成預立醫療決定的張女士

社區長照現場的真實故事

▌一對老夫妻的困境

住在老舊公寓的陳爺爺（83歲）與陳奶奶（81歲）正面臨雙重考驗：

• 陳爺爺：洗腎15年 + 慢性肺阻塞 + 三高問題
• 陳奶奶：嚴重骨質疏鬆 + 心臟衰竭 + 駝背影響行動

藥師巧手改造的「星月藥袋」成為照護關鍵

▌跨專業團隊介入過程

1. 居家醫師發現：

   • 同時服用14種慢性病藥物
   • 重複用藥嚴重（降血壓藥就有3種）
   • 社區藥局隨意領藥未整合

2. 藥師改造計畫：

   • 用「太陽/月亮」圖示區分早晚
   • 藍星/紅星區分夫妻用藥
   • 將14種藥物精簡至8種

3. 照護管理師觀察到：

   • 外籍看護面對複雜用藥常出錯
   • 媳婦下班後需處理突發狀況
   • 孫輩在國外無法即時協助

那個改變一切的午後對話

「阿公阿嬤，我們來聊聊『好走』的準備好嗎？」照護專員小美輕聲開啟話題。沒想到陳爺爺從抽屜拿出泛黃的相簿，指著車禍過世兒子的照片：「這孩子走的時候才35歲⋯⋯」

陳奶奶突然激動起來：「那天我吞了半罐安眠藥！要不是老頭子發現⋯⋯」話沒說完已淚流滿面。原來這對夫妻背負著：

• 喪子之痛長達23年
• 互相成為對方活下去的理由
• 深怕成為媳婦負擔的心理壓力

經歷喪子之痛的夫妻最終攜手簽署預立醫療決定

預立醫療決定三步驟

1. 諮商會議：需有醫療團隊+至少1位親屬參與
2. 見證簽署：需2位見證人或公證
3. 註記健保卡：全台醫療院所連線可查

「這份文件比遺囑更重要！」陳爺爺在簽署時特別強調。他們選擇：

• 拒絕氣切插管
• 停止洗腎治療
• 不接受人工餵食

給每個家庭的功課

• 每月安排1次「醫療家庭日」討論意願
• 製作「我的醫療偏好卡」隨身攜帶
• 定期檢視預立醫療決定（建議2年1次）

「善終不是放棄，是把決定權牢牢握在自己手中」——北市聯醫黃勝堅院長

當我們學會坦然面對生命的終章，才能真正活出尊嚴。這對老夫妻用行動證明：好好說再見，是最後也是最重要的愛。